主題：中醫藥出海與海外中醫藥發展
受訪人: 楊觀虎博士、現任澳門科技大學中醫藥學院教授、博導
采訪人: 盧瑾貴博士、澳門文旅報特約記者
地 點: 澳門科技大學
受訪人簡介
楊觀虎博士，美籍華人，現任澳門科技大學中醫藥學院教授、博導，兼任美國俄亥俄大學臨床教授、瑞士中醫藥大學一級教授、博導，美國絡病學會會長、世界中醫藥學會聯合會監事會執行委員及多個分會副會長等，擁有中醫、西醫雙重學術背景，長期深耕美、歐中醫藥板塊，在中醫臨床、教學、科研三大領域及中醫藥國際化方面具有極豐富經驗。
主題一：海外中醫藥發展
1. 楊教授，您好！您在海外中醫臨床、教學、科研三大領域及中醫藥國際化方面具有極豐富經驗，您如何看待中醫藥在海外從“邊緣”到“主流”的發展曆程？
我認為，這是一個從“被好奇”到“被理解”，再到“被需要”的過程。早期中醫藥在海外更多被看作一種東方經驗醫學，社會認知有限；但隨著針灸臨床療效不斷被看到，尤其在疼痛管理、康複、慢病調理、身心醫學等領域，中醫藥逐步進入主流社會視野。今天，中醫藥在不少國家和地區已經不再只是“替代選擇”，而是在某些場景下成為患者主動尋求的醫療方式。這說明中醫藥的價值，最終還是要靠療效、規範和溝通來贏得尊重。
2. 能否用一句話概括海外中醫藥發展的核心現狀？
一句話概括就是：需求持續增長，認可不斷提升，但制度化、標准化、藥品化仍然任重道遠。
3. 當前中醫藥，尤其針灸，在美國、歐洲的法律地位、醫保覆蓋、民眾認可度處於什麼水平？
從整體上看，針灸在海外的發展要明顯快於中藥。以美國為例，針灸在很多州已經具備明確執業許可和相對成熟的職業體系，社會接受度也比較高，特別是在疼痛、失眠、焦慮、康複等領域，越來越多患者願意主動嘗試。歐洲一些國家對針灸的接受度也在提升，部分地區已將其納入補充醫療體系。但從醫保覆蓋看，仍然存在地區差異和項目限制，往往是“部分納入、有限支付”，離全面進入主流醫保還有距離。民眾認可度方面，已經從少數族裔群體逐步擴展到更廣泛人群，年輕人和高教育群體的接受度尤其值得關注。
4. 海外中醫藥發展呈現哪些新趨勢？
我看到幾個比較明顯的趨勢。第一，是納入主流醫療體系的趨勢增強，中醫藥不再只是診所層面的服務，而是開始進入醫院、康複中心、疼痛中心等機構。第二，是科研合作越來越重要，很多海外機構希望用臨床研究、循證醫學的方法去理解和驗證中醫藥。第三，是年輕群體接受度提升，他們對整體健康、預防醫學、生活方式幹預更感興趣，因此更容易理解中醫“治未病”的理念。第四，是跨學科融合加快，中醫藥正在與康複醫學、運動醫學、心理健康、老年醫學等領域形成新的結合點。
5. 您認為海外中醫藥發展最大的機遇與核心瓶頸分別是什麼？
最大的機遇，是全球醫療正在從“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”，而中醫藥恰恰強調整體觀、個體化和長期調理，這與未來醫學的發展方向是契合的。核心瓶頸則主要有三個：一是法規與標准的不統一；二是高質量國際化證據仍然不足；三是社會認知還存在“懂一點但不夠深”的問題。換句話說，中醫藥在海外不是沒有市場，而是還缺少更強的制度支撐、科學表達和人才支撐。
主題二：中醫藥出海：挑戰與困境
6. 您在一線實踐中感受最深的是哪一類難題？
我感受最深的，其實是文化認知與制度體系雙重錯位。制度層面，海外監管往往是按照現代藥品、現代醫療職業體系來設計的，而中醫藥是一個理論體系、診療體系、用藥體系相互關聯的完整醫學。文化層面，很多概念無法直接“直譯”，比如氣、陰陽、經絡，如果講不好，就容易讓人覺得抽象甚至神秘。所以真正的難點，不只是准入問題，而是如何讓中醫藥在別人的話語體系中被准確理解。
7. 中藥在海外難以作為藥品注冊，您認為破局關鍵在哪？
破局關鍵，我認為是三句話：講清楚、做規範、拿證據。第一，要把中藥從傳統經驗描述，逐步轉化為國際監管能夠理解的質量、安全性和適應症語言。第二，要建立從原料、生產、檢測到臨床應用的一整套標准體系，讓監管部門看到它是可控的。第三，要通過高質量研究和真實世界數據，證明中藥不僅“有傳統”，而且“有證據”。只有這樣，中藥才有可能逐步擺脫僅以膳食補充劑存在的局面，向更高層級的注冊路徑邁進。
8. 文化差異如何影響海外推廣？怎樣用現代醫學語言講好中醫？
文化差異最大的影響，是同樣一個概念，在中醫裏是完整體系，在海外受眾聽來可能只是模糊印象。比如“氣”，如果只停留在概念解釋上，別人未必真正理解；但如果我們把它與功能狀態、代謝調節、神經內分泌反應、機體平衡等現代語言適度對接，就更容易建立溝通橋梁。我一直認為，講好中醫，不是把中醫講“淺”，而是把中醫講“明白”。既要堅持中醫自身的理論自信，也要學會用國際社會能夠理解的醫學、科研和公共傳播語言來表達。這樣，中醫藥才能從“文化展示”真正走向“專業傳播”。
9. 您認為需要怎樣的複合型人才？
未來最需要的是三類複合型人才。第一類，是懂臨床、能療效落地的人，因為沒有臨床，國際化就沒有根。第二類，是懂科研、懂循證、懂國際發表規則的人，能夠把經驗轉化為證據。第三類，是懂法規、懂產業、懂跨文化傳播的人，能夠把中醫藥真正帶進當地市場和制度。更理想的人才，是這三種能力的交叉型人才。也就是說，未來中醫藥國際化需要的不只是“好醫生”，還需要“會表達、會合作、會轉化”的國際型人才。
10. 您推動中醫藥國際化的核心思路是什麼？
我的核心思路可以概括為四個字：臨床先行，科研支撐。臨床是中醫藥國際化最有說服力的入口，因為患者的真實獲益最能建立信任；科研是中醫藥走向更高層次認可的必由之路，因為它能把經驗轉化為共識。與此同時，還必須重視文化傳播和標准共建。也就是說，我主張“療效建立信任、科研建立話語權、傳播建立認知、標准建立未來”。
11. 中醫藥出海應走“醫帶藥”還是“藥帶醫”？
如果從現實可行性看，我更傾向於“醫帶藥”優先。原因很簡單：醫療服務，尤其是針灸和中醫診療，更容易通過臨床效果建立口碑和信任。一旦醫生和患者都認可了中醫理念和療效，中藥進入當地市場的基礎會更穩。相反，如果單純“藥帶醫”，在很多國家會立刻遇到注冊、成分、標簽、功效宣稱等複雜門檻，推進難度更大。所以我認為，現階段更務實的路徑是：先通過臨床服務打開局面，再逐步帶動中藥、健康產品和相關產業的進入。
12. 您如何看待中西醫融合對中醫藥國際化的作用？針灸在其中扮演什麼角色？
中西醫融合對國際化非常重要，因為它不是誰替代誰，而是讓不同醫學體系在患者利益最大化的前提下各展所長。西醫在急救、影像、檢驗、明確診斷方面有優勢，中醫在整體調理、功能改善、康複促進、慢病管理方面有獨特價值。二者結合，能夠形成更完整的醫療解決方案。針灸在這裏扮演的是一個非常關鍵的“橋梁角色”。它一方面保留了中醫理論特色，另一方面又具有較強的可操作性、可觀察性和國際傳播性，所以往往是海外社會接觸中醫藥的第一入口，也是中西醫融合中最容易先行落地的部分。
13. 對中國藥企或機構出海，您有哪些實操建議？
我有四點建議。第一，合規先行。不要先想著賣什麼，而要先研究當地法規允許什麼、怎麼注冊、怎麼宣傳。第二，本地化思維。產品說明、傳播語言、服務模式都要適應當地文化和消費習慣。第三，渠道助力。找好的出海渠道支點，例如澳門，是中國與葡語國家商貿合作服務平臺，中西交匯的樞紐，在這種文化融合中出海傳播會更加事半功倍。第四，長期主義。中醫藥出海不是短期貿易，而是品牌、標准、信任和教育共同積累的過程。簡單說，出海不能只帶產品，更要帶體系、帶標准、帶服務能力。
主題三：未來展望與寄語
14. 未來 5—10 年，您對中醫藥全球化有何展望？
未來 5 到 10 年，我對中醫藥全球化是審慎樂觀的。我最期待三個突破：第一，針灸和中醫服務在更多國家進入更穩定、更規範的醫療體系；第二，中藥在質量標准、國際注冊和臨床證據方面取得實質性進展；第三，形成一批真正具有國際影響力的中醫藥人才、機構和品牌。我相信，中醫藥未來不會只是“中國文化的一部分”，而會逐步成為全球健康治理中的一種有價值的醫學資源。
15. 對年輕一代中醫人投身國際化事業，您有什麼寄語與建議？
我想送給年輕一代三句話。第一，先把臨床做紮實，療效永遠是中醫人的立身之本。第二，要有國際視野，多學語言、多懂科研、多了解法規和跨文化溝通。第三，既要有自信，也要有耐心。國際化不是一蹴而就的事情，需要一代一代人持續努力。真正能走向世界的中醫人，不只是會看病的人，更是能夠代表中醫與世界對話的人。
16. 您當前在推動中醫藥國際化方面的重點工作是什麼？
我當前重點在做幾件事：一是推動中西醫結合與針灸臨床實踐的規範化；二是加強國際教育與人才培養，幫助更多年輕中醫人具備國際化能力；三是推進國際科研合作和學術交流，提升中醫藥在海外的話語表達能力，講好中國故事，傳承中醫藥文化；四是探索更符合當地法規與文化環境的落地模式，為中醫藥真正“走進去、留下來、發展好”打基礎。
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