隨著航天技術的不斷進步，越來越多的人了登上太空，包含了正式宇航員與一般的太空旅客(以下通稱太空人)。宇航員在太空中的健康監管和管理持續因任務與實驗需求受到各國宇航機構重視，在一般太空旅客逐漸進入太空之際，雖然軌道高度與時間均未達正式宇航條件，健康管理仍是服務需求的關鍵要素。太空中的失重環境和輻射等對人體産生的各種負面影響難以忽視，保障太空中人員的身體健康，成爲太空醫療領域的重要課題。值得探討的問題是：太空飛行時，乘組自身健康如何檢測？健康管理如何進行？醫療監測任務怎樣進行？太空船與空間站上有哪些醫療器材？面向未來太空旅遊逐步進入普通人的生活，太空醫療的保障將是一巨大挑戰。
常見的太空疾病包含：(1)神經-眼綜合征，最初也被稱爲視覺障礙和顱內壓綜合症，是指太空人在長時間航天飛行期間和之後觀察到的一系列的眼部、神經和神經影像學表現，包括視盤水腫、後極部眼球扁平、脈絡膜皺褶和視網膜棉絮斑等。這些變化可能導致短期或長期的視力改變、認知影響或其他有害的健康影響，美國航天局對神經-眼綜合症的“可能性和後果”評估要求相對較高，表明長時間航天飛行對太空人健康和工作表現有潛在風險。(2)暈動病，進入太空後經常出現的病症，症狀可分爲輕、中、重程度，嚴重時可出現嚴重頭暈、嘔吐不止、噁心、心慌、胸悶、四肢冰涼、脫水、呼吸困難、反應遲鈍、瀕死感、昏迷等表現。大約有40%的太空人在首次太空飛行時會患暈動病。有了一次太空飛行經歷後，患暈動病的比率會下降。(3)脊柱肌肉萎縮，太空人在執行長期太空任務後會出現脊柱肌肉虛弱與萎縮問題，還會出現椎間盤突出等症狀，在返回地球一兩個月後也不能完全恢復正常。
長期太空生活的日常健身
在地球環境中，普通人的日常活動都需要克服重力作用，骨胳和肌肉始終支撐著我們的身體，它們一直在“運動中”。因此，我們即使日常不專門做健身運動也能夠維持日常需要的骨骼和肌肉量，不會影響生活。但若長期待在太空中，在微重力環境下，人體的肌肉、骨胳和體液會發生很多變化，肌肉和骨骼會失去負荷，出現心血管功能異常、免疫系統功能下降等身體問題。這些變化可能導致肌肉萎縮、骨質疏鬆、心血管問題和免疫系統失調等疾病。據統計，短期航天飛行後，人會損失10%～20%的肌肉，如不採取積極健身的對抗措施，在長期飛行中肌肉可能丟失50% 。爲了應對太空環境的健康挑戰，長期待在太空中的人員每天需維持至少1～2小時的身體鍛煉，以對抗微重力對身體造成的影響。
早期的載人航天飛行活動受到航天器的制約，空間小、飛行時間短、任務繁重，宇航員們只能進行一些動作幅度相對比較小的活動。隨著航天器艙內環境的改善和麵積的擴大，多種多樣的健身器材被帶上太空，宇航員的健身時間、次數、運動強度等都有了很大提高，方式也更加多樣化了。
圖1 （使用太空自行車鍛煉，圖片來源中國載人航太網）
太空空間站內設置有專門的鍛煉區，爲太空人量身打造“太空健身房”。其中，天和核心艙配置了太空跑台，問天實驗艙配置了太空自行車功量計，幫助宇航員進行四肢及軀幹鍛煉，夢天實驗艙配置了微重力抗阻裝置，可以讓人進行划船、深蹲、硬拉等基本體能鍛煉動作。此外，空間站內還配備彈力帶、腕力球等設備，保障團隊還爲他們量身打造了太空保健操。宇航員通過在軌鍛煉訓練，可以有效防止心臟、骨胳肌質量下降和呼吸功能降低，還可以增加循環血量，改善組織器官的血液供應。
除了使用固定的健身器材和設備進行鍛煉，宇航員在日常生活中也在不停對抗失重環境對身體的不利影響。宇航員日常需要經常穿著失重防護服進行艙內活動，失重防護服也被稱爲“企鵝服”，內部有很多彈性帶，宇航員穿上後通過彈性力的作用，使肌肉感到緊張。這種防護措施是空間站生活中不可或缺的一部分，對於保障宇航員在太空中的長期健康和工作效率具有重要意義。
太空飛行的醫療監護
太空飛行期，是指太空人準備到發射場參加太空飛行之前一段時間到飛行及飛行之後一段時間的總稱。在飛行前，醫療人員會對太空人的身體健康情況實施嚴格的監控和管理，加強營養供給，嚴格作息制度。對每一名預備飛行人員均進行動態醫學跟蹤，定期實施醫學檢查，最終根據實際醫療情況對實施飛行當天進行人員放行，確保每一個太空人的健康情況都是符合標準的。
在飛行過程中，太空人的體溫、血壓、心電圖等基本生理指標會實時監測，地面醫療人員會在必要時與太空人實時溝通，通過太空人的主觀感覺、客觀指標，判斷太空人的健康狀況，針對太空中活動可能出現的各種醫療問題制定預案，對太空人出現的症狀提出專業的處置意見，保障其身體安全、健康。
中國空間站已開啓長期有人駐留模式，核心艙內設置了醫監醫保區，能夠完成對宇航員心電、呼吸、血壓等常規檢查及各器官功能的監測，配備了應急的藥品、創傷處理裝備等，針對心臟急症、四肢骨折等症狀也有應急治療手段，還能通過遠程醫療會診進行遠程心理診療。這套醫監設備由中國航天科技集團九院771所研製，相當于飛船宇航員生理資訊測量系統的數據處理中心，像是一位貼心的“護士”，對宇航員實施醫學監督及醫學保障。由於宇航員在飛船中活動頻繁，人體血壓、脈搏等弱信號的採集比較困難，與一般醫用監測儀器相比，這套艙載醫監設備除了需要高度可靠和安全外，還要具備檢測、存儲、傳輸和處理的功能，供地面醫務工作者觀察、分析進而指導宇航員應對突發的健康狀況。同時，醫監醫保人員建立了完善的宇航員在軌疾病預防、診斷和治療機制，宇航員一旦發生疾病，就能及時有效地進行醫療處置。對一般疾病力爭在軌治癒，不必應急返回；對急病，通過緊急處置，使其穩定或減輕，從而減少返回的風險。
針對如今亞軌道、軌道飛行，乃至繞月的短期太空旅遊項目愈發常見。雖說遊客飛行時長較短，人體所受太空環境影響不像專業宇航員那般嚴峻，但飛行期間的醫療保健措施依舊不可或缺。醫療防護側重於緊急醫療狀況的快速應對與妥善處理，旨在最大程度保障遊客人身安全。
航天中的醫療監測
航天醫療監設備是爲滿足太空人醫學監督需求而配置的專業設備，主要用於太空人各類醫學信號的檢測、採集、存儲、顯示與傳輸。爲應對太空人可能出現的各種健康問題，太空船、空間站，乃至太空服內應配置多種生理信號醫監設備。中國空間站中，在心血管功能監測方面，配備了12導動態心電監測儀、血壓Holter、無創血液動力學監測儀、超聲診斷儀；針對長期飛行造成的骨質丟失問題，配備了骨質丟失對抗儀，通過在軌對骨液流的震動刺激，引發細胞相互作用，達到對抗骨質丟失的目的；在急救設備方面，配備了心肺復蘇器、除顫儀等，以應對可能出現的緊急情況。這些“神器”爲宇航員在太空中的健康保障提供了重要支援。
中國傳統醫學也是太空醫療體系的重要組成部分。中醫四診儀在空間站任務中的首次運用，讓中醫經典的“望、聞、問、切”診療手段在中國人的“太空家園”得到實現；可擕式穴位刺激裝置具有體積小、重量輕、功耗低、使用方便等優點，我國傳統醫學精髓正不斷衝出地表，奔赴宇宙。這些設備在太空旅遊逐漸成為常態項目後，也將應用在太空旅行的飛行過程中。
圖2 （宇航員使用中醫四診儀進行診療，圖片來源中國載人航太網）
結語
太空旅行對旅人的健康影響諸多，輻射、與微重力環境下的肌肉骨骼退化、心血管功能、眼疾等都是挑戰。健康之道在於飛行前的篩檢，嚴格的體能訓練；飛行時借助特製防護裝備減少輻射傷害，實時健康監測及心理干預，當然合理膳食保障營養是根本之道，才能全方位守護太空旅人的健康。
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